Девитальный метод лечения пульпита

Девитальный (от лат. devitalis — «лишенный жизни») метод — это двухэтапное лечение пульпита. Сначала мы «убиваем» воспаленный нерв специальной пастой, а через несколько дней удаляем его и пломбируем каналы. Раньше для этого использовали мышьяк, но сейчас применяем безопасные препараты на основе параформальдегида. Они действуют мягче и не отравляют ткани, если случайно выйдут за пределы зуба.

Почему не удалить нерв сразу? Иногда пульпа настолько воспалена, что даже мощная анестезия не берет. Или пациент панически боится уколов. Здесь девитальный метод становится спасением — нерв «засыпает» без боли, а мы спокойно работаем в следующий визит.

Когда его используют?

Не для всех случаев! Метод подходит, если:

• Острый пульпит не дает провести анестезию — например, при сильном гнойном процессе.
• У пациента аллергия на анестетики (редко, но бывает).
• Нужно экстренно снять боль, а времени на полное лечение нет (допустим, человек уезжает в командировку).

А вот при гангренозном пульпите или кисте метод не подойдет — тут нужна срочная чистка каналов.

Как проходит лечение? По шагам

1. Вскрываем камеру пульпы. Под анестезией (да, иногда ее все же делаем!) создаем доступ к нерву.
2. Накладываем девитализирующую пасту. Закрываем ее временной пломбой из дентина — она как пробка, которая не дает пасте «убежать» в ткани.
3. Ждем 7-14 дней. За это время паста умерщвляет нерв. Раньше с мышьяком хватало 2-3 дней, но современные составы работают медленнее и безопаснее.
4. Удаляем пульпу и пломбируем каналы. На втором приеме убираем временную пломбу, вычищаем мертвые ткани, обрабатываем каналы антисептиком и ставим постоянную пломбу или коронку.

Важный момент: если передержать пасту дольше 2 недель, она начнет раздражать ткани вокруг корня. Поэтому не пропускайте второй визит!

Плюсы и минусы метода

Плюсы:

• Подходит для «непослушных» нервов, которые не берут анестезия.
• Нет стресса от долгого сидения в кресле — лечение разбито на два коротких этапа.
• Дешевле одномоментного лечения под микроскопом.

Минусы:

• Риск неполного умерщвления нерва — тогда на втором этапе может быть больно.
• Нельзя использовать при аллергии на компоненты пасты.
• Требует идеальной точности: если врач ошибется с дозировкой, возможны осложнения (например, периодонтит).

Девитальный vs. Витальный метод: что лучше?

Витальный метод — это когда нерв удаляют за один прием под анестезией. Он современнее и быстрее, но подходит не всем. Выбор зависит от ситуации:

• Девитальный — для сложных случаев, страха перед уколами или экстренного обезболивания.
• Витальный — когда нужно сохранить корневую часть пульпы (например, у молодых зубов) или избежать токсичного воздействия пасты.

Что делать после наложения пасты?

• Не жуйте на больной зуб 2-3 часа — временная пломба может не успеть затвердеть.
• Если чувствуете резкую боль или отек в первые сутки — срочно к врачу! Это значит, паста попала в десну.
• Не откладывайте второй визит — мертвые ткани могут инфицироваться.