Лечение хронического гиперпластического пульпита

Хронический гиперпластический пульпит — это особая форма воспаления, при котором пульпа (нерв зуба) не просто отекает, а начинает разрастаться через кариозную полость. Представьте: вместо того чтобы разрушаться, ткани нерва усиленно делятся, образуя мягкий розовый «нарост» в зубе. Чаще всего это случается у детей и молодых людей с крепким иммунитетом — организм пытается «залатать» повреждение, но делает это слишком агрессивно.

Такой пульпит еще называют «полипом пульпы». Он выглядит как шарик ткани, который торчит из дырки в зубе и кровоточит при нажатии. И да, это не просто некрасиво — это ворота для инфекции.

Как понять, что это он?

Симптомы часто смазаны, но есть четкие маркеры:

• Мягкий «бугорок» в кариозной полости — его можно нащупать языком.
• Кровоточивость при чистке зубов или жевании.
• Ноющая боль при попадании жесткой пищи (например, орехов).
• Серый или розоватый оттенок зуба — из-за просвечивающей пульпы.

Главный парадокс: зуб может почти не болеть! Пульпа частично сохраняет жизнеспособность, а разросшаяся ткань защищает нерв от раздражителей. Но это иллюзия безопасности — под «полипом» скрывается хроническое воспаление.

Почему нельзя махнуть рукой?

Кажется, что если не болит — можно отложить лечение. Но гиперпластический пульпит опасен тем, что:

1. Разрушает кость вокруг корня — воспаление медленно «подтачивает» челюсть.
2. Провоцирует кисты — организм пытается изолировать инфекцию, но в итоге образуются гнойные мешки.
3. Деформирует зуб — разросшаяся пульпа мешает нормально жевать, приводит к сколам эмали.

А еще такой зуб становится рассадником бактерий — они свободно мигрируют в десны, миндалины и даже носовые пазухи.

Как мы лечим «зубной полип»?

Тут не подойдет простое пломбирование — нужно полностью удалить разросшуюся пульпу и «успокоить» воспаление. Работаем в четыре этапа:

1. Диагностика под микроскопом. Увеличиваем проблемную зону в 20-30 раз, чтобы оценить масштаб разрастания. Иногда делаем 3D-снимок — проверяем, не затронута ли кость.
2. Удаление гипертрофированной пульпы. Используем тонкие инструменты или лазер — аккуратно иссекаем лишнюю ткань, сохраняя здоровую часть нерва (если это возможно).
3. Медикаментозная обработка. Промываем каналы антисептиками с гипохлоритом натрия и противовоспалительными гелями — убиваем бактерии даже в микротрещинах.
4. Пломбирование и восстановление зуба. Если пульпа сохранена частично — ставим лечебную прокладку с гидроксидом кальция. Если удалена полностью — пломбируем каналы гуттаперчей и закрываем зуб коронкой.

Важный нюанс: у детей и подростков стараемся сохранить корневую часть пульпы — это позволяет зубу развиваться дальше.

Что будет, если запустить?

• Зуб расколется из-за давления разросшейся ткани.
• Воспаление перейдет в гангренозный пульпит с гниением нерва.

В обоих случаях спасти зуб будет сложнее — часто приходится удалять нерв полностью или даже вырывать зуб.

Как предотвратить проблему?

• Как только увидели темное пятно (кариес на ранней стадии), записывайтесь к врачу.
• Не злоупотребляйте сладким и газировкой — они создают идеальную среду для бактерий.
• Раз в год делайте панорамный снимок — он покажет скрытые воспаления у корней.